甲方：××幼儿园乙方：幼儿家长。
孩子是祖国的未来，让孩子安全健康成长是我们的共同心愿。******要求社会都要关心孩子重视孩子的安全工作，树立教育安全重于泰山，师幼生命健康高于一切的观念。幼儿的安全是幼儿园和家长义不容辞的义务和责任，为了切实做好安全工作，落实安全措施，家长需要与园方签订安全协议双方应严格遵守协议条款。
一、家长要亲自接送幼儿，如果委托他人接幼儿，要在早上送孩子时与班上老师交代清楚，留条并接送卡转交给临时接送人，晚上接孩子时带同样的条子及接送卡方可接走幼儿。
二、家长要严格遵守幼儿园制定的出入口管理制度，严格要求去做。
三、家长要在早上7：30分---8：00前按时送幼儿来园，要亲自将幼儿送到教师手中，若您送的较早，请交予值班保安或值早班教师手中。
下午4：30---5：30接幼儿(6：
00以后开设延点班)。四、晚上家长从老师手中接幼儿后要看管好幼儿直接到离园，不要再让幼儿在操场玩耍、逗留、以免发生安全事故。五、请不要让幼儿带危险品入园，如：
项链、扣子、别针、小颗粒、零食等，避免不必要的危险发生。
六、给幼儿穿大小合适的轻便鞋(布鞋或球鞋和便于活动的。
衣服，避免幼儿活动中因服装、鞋不合适，发生摔伤、磕伤现象)七、请协助幼儿安全教育：自我保护，玩具的正确玩法，良好行为规范等。
八、晚间当幼儿离园时，为了避免陌生人利用此间作案及人员拥挤造成不安全隐患，请不要带幼儿在幼儿园停留，听到广播立即离园，幼儿园不再负责幼儿管理。
九、请您在带幼儿外出时遵守交通法规，用您的模范行为让孩子养成好习惯。
十、如您为孩子带药来园时，请您按要求填好服药条(幼儿姓名、班级、吃药时间、剂量、药名、服法)一并亲自交到保健医生或本班教师手中。若无服药或服药内容不清，教师将不能为孩子服用。
十。一、本责任书供本园使用。
本责任书自家长签字、学校双方签字(盖章)后在责任期内生效。本责任书供园内留档存查，请家长签完字后交与本班老师，解释权归本园所有。
幼儿园(盖章)家长(签名)日期：日期：
家长与校车安全责任书
为了保证学生上下学交通安全，避免人为造成交通安全事故，根据望都县教育局安全管理的有关规定，结合我校学生乘车安全专项整治工作情况，特与学生及家长签订此责任书 一 北高岭小学至东后营 王家营 小白陀 野场等线路有校车接送学生。二 严禁家长安排学生乘坐标准校车以外的其他机动车辆，并随时举报接送学生的面包车...
中学家长安全责任书
安全重于泰山。为了进一步贯彻实施国家教育部颁布的 学生伤害事故处理办法 配合县教育局开展的学校安全年活动，为了学生愉快地学习和生活 健康地成长，学校特与家长签订安全责任书 一 家长应经常性地对学生加强安全教育，提高学生安全意识和防范能力。二 家长应了解学生遵守学校 安全制度 的情况，做到家校结合，齐...
学生家长安全责任书
为了进一步加强本园幼儿安全管理工作，使广大幼儿家长能够放心地从事工作和学习，从而更好地保障入园幼儿的安全。持签定本责任书。一 对幼儿家长的要求 家长是幼儿的第一监护人应该承当和履行监护人应尽的责任和义务。1 共同遵守幼儿园的收费和请假制度，严格执行本园的作息时间，按时接送幼儿。如有特殊情况，不能按时...