篇一：兴趣小组责任状。
龙市小学兴趣小组学员安全责任书。
责任对象：__年级___班学生家长（监护人）：（称谓。
父（母）姓名住址联系**。
为了丰富校园生活，缓解学生紧张的学习压力，发展学生特长，我校已成立舞蹈、书法、美术、运动队、声乐、足球、乒乓球队、鼓号等兴趣小组，由专任教师或校外老师定时辅导。通过课外兴趣小组活动，让学生在紧张的学习之中学得一技之能。这样既有利于学生的身心健康、又陶冶了学生的情趣，也为未来的发展打下良好的基础。
但是，小学生具有好奇、好动的特点，自我控制力差，自我保护。
意识弱。学校、家庭应加强联系，强化教育，建立防护制度，形成齐抓共管的局面，确保学生的人身安全。特制定此安全责任书。
具体内容如下：
一、家庭和学校密切配合，形成“安全第一”的观念。加强安全。
教育，宣传自救自护知识。增强安全防范意识，做到警种长鸣，常抓不懈。
二、双方安全教育和防范的重点是要求学生遵守以下规定：
1、上学、放学路上安全：放学、上学途中，家长必须按时接送。
遵守交通规则，走人行道，过马路注意看，不在公路上玩耍、追打。按时回家，不在路上逗留，不走偏静路回家，不准在有危险性的路段上、房檐下等行走，尤其严禁进入棚户区改造工地和其它建筑工地。路上出现的一切安全事故责任自负。
2、遵守校规校纪，做到不迟到，不早退，不旷课，不逃学，有病。
有事向老师请假。严格按老师要求开展活动，不违规，加强自我安全保护。
3、校内外不做危险游戏及活动。不打架、斗殴、不逞强斗狠，不。
乱投掷物体，不舞刀弄棒，不吊树爬树。不在教室走廊打闹、踢球、
游戏。不爬围墙、栏杆、篮架，不攀崖跳坎。不到危险、僻静外玩耍。
4、防火防触电、防溺水：不玩火、不玩易燃易爆的物品，严禁学生随身携带火种。不玩电，不碰带电设施。
未经家长允许和无大人陪伴绝不玩水，不私自下塘、下河游泳和洗澡谨防溺水，严禁学生攀爬和破坏各种水利设施。
三、活动期间，学校指导老师对本兴趣小组学生安全负责。要经常进行安全教育，做到勤清（清查学生人数），勤查（查违反安全规定的人和事）。凡违反以上安全规定的学生，学校按规定予以批评和处分。
如学生不遵守安全教育、违反安全规定，在校内外发生的安全事故一律由学生本人或家长（监护人）承担一切责任。
四、学校定期或不定期地对执行本协议情况进行检查、总结，保证责任书的有效实施。
五、有效期从签定之日起，学生在学校参加兴趣小组活动（节假日）期间均有效。
六、本责任书一式两份，双方签定后，由学校和家长各保存一份。
学校领导签名：被监护人（学员）签名：指导老师签名：监护人父（母）签名：
龙市小学。20xx、10
篇二：青少年宫兴趣小组学员安全责任书。
水口中学青少年宫兴趣小组学员安全责任书。
责任对象：年级班学生。
家长（监护人）：（称谓）
父（母）姓名：住址：联系**：
安全工作是一切工作的重中之重，保障学生的人身安全是社会、家庭、青少年宫义不容辞的责任。中学生具有好奇、好动的特点，自我控制力差，自我保护意识弱。学校青少年宫、家庭应加强联系，强化教育，建立防护制度，形成齐抓共管的局面，确保学生的人身安全，为学生营造一个“安全、和谐、健康”的学习和生活环境。
特制定此安全责任书。具体内容如下：
一、家庭和学校青少年宫密切配合，形成“安全第一”的观念。加强安全教育，宣传自救自护知识。增强安全防范意识，做到警种长鸣，常抓不懈。
二、双方安全教育和防范的重点是要求学生遵守以下规定：
1、上学、放学路上安全：放学、上学途中，家长必须按时接送。遵守交通规则，不乘坐非法营运车辆(:
兴趣小组安全责任书)和“三无”车辆及超员车、农用车或货运车，，走人行道，过马路注意看，不在公路上玩耍、追打。按时回家，不在路上逗留，不走偏静路回家，不准在有危险性的路段上、房檐下等行走，尤其严禁进入棚户区改造工地和其它建筑工地。路上出现的一切安全事故责任自负。
2、遵守校规校纪，做到不迟到，不早退，不旷课，不逃学，有病有事向老师请假。体育课、活动课、实验课听从老师指导，严格按老师要求开展活动，不违规，加强自我安全保护。不进“三室两厅”，不吸烟、不酗酒，不看不健康的影、视、书、画，坚决反对和禁止赌、毒、邪、黄。
3、校内外不做危险游戏及活动。不打架、斗殴、不逞强斗狠，不乱投掷物体，不舞刀弄棒，不吊树爬树。不在教室走廊打闹、踢球、游戏。
不爬围墙、栏杆、篮架，不攀崖跳坎。不到危险、僻静外玩耍。
4、防火防触电、防溺水：不玩火、不玩易燃易爆的物品，严禁学生随身携带火种。不玩电，不碰带电设施。
未经家长允许和无大人陪伴绝不玩水，不私自下塘、下河游泳和洗澡谨防溺水，严禁学生攀爬和破坏各种水利设施。
三、活动期间，少年宫辅导员对本班学生安全负责。要经常进行安全教育，做到勤清（清查学生人数），勤查（查违反安全规定的人和事）。凡违反以上安全规定的学生，少年宫按规定予以批评和处分。
学生不听安全教育违反安全规定，在校内发生的安全事故一律由学生本人或家长（监护人）承担一切责任。
四、少年宫定期或不定期地对执行本协议情况进行检查、总结，保证责任书的有效实施。
五、有效期从签定之日起，学生在学校青少年宫参加活动（节假日）期间均有效。
六、本责任书一式两份，双方签定后，由青少年宫和家长各保存一份。
青少年宫主任签名：被监护人（学员）签名：
少年宫辅导教师签名：监护人父（母）签名：
水口中学。20xx年2月25日。
篇三：数学课外兴趣班安全责任书。
数学课外兴趣班安全责任书。
家长：为了您的孩子能在学校学习更多、更有趣生动的课外知识，我校特地开设数学课外兴趣班。现对本兴趣班作几点说明：
1、凡参加本兴趣班的学生须取得家长同意后自主报名。
2、兴趣班教师有权对已报名的学生进行考核和筛选，对达不到要求的进行淘汰。
3、本兴趣班不收任何费用，培训资料家长应提前购买。
4、上课时间为每周。
二、周四下午16：40~17：40。如有特殊原因不能如期开展的，将会提前通知。
5、本兴趣班活动，旨在培养学生的兴趣，不与考试成绩挂钩。
如果您的孩子已参加报名，并顺利通过考核，我们将正式通知您的小孩来参加培训。您若同意孩子参加，必须详细解读本安全责任书，并能自觉做到以下几点：
1、培训资料家长自行购买。
2、积极配合教师的培训工作。
3、本培训班结束后，家长应及时到校做好接送工作，确保孩子的往返途中的安全，因家长放任学生上放学而发生的安全事故，且学校及兴趣班无不当行为，学校及兴趣班不承担事故责任。
4、如有特殊原因不能参加，需提前向兴趣班教师请假，无故缺席三次，将取消培训资格。
家长（签名）兴趣班教师（签名）学生（签名）
惠安县惠东实验小学。年日。
安全责任书责任书
河南检察职业学院法律系。2010年 加强综合治理，确保校园安全 专项活动责任书。为进一步贯彻落实 关于加强社会治安综合治理的决定 和全国综治维稳工作电视 会议精神和学院工作部署，根据我系安全工作实际，按照 谁主管 谁负责 的原则，特制定本责任书。一 责任期限。2010年5月28日至2011年1月31...
公司安全责任书 责任书
为加强本公司安全管理，保障宾客及本公司员工人身 财产安全，根据 消防法 和 深圳市社会治安防范责任条例 的等有关规定和 谁主管 谁负责 的工作原则，结合我公司实际，特制定本责任书。本责任书由公司各部经理与公司签订。各部门领导要将签约的内容分解落实到基层班组 员工，做好本部门与班组 员工的签约工作，形...
安全责任书 廉政责任书
3 乙方应根据工程项目制定安全施工方案 安全保护预案及安全应急预案等，并征得发包人安全部门同意。4 乙方应对施工现场安全生产负有全面的责任，任何第三人在施工现场发生 事故的，除依法由第三责任人承担责任以外，均由乙方承担相应的责任。5 乙方进入工地后应明确落实施工现场安全生产第一责任人，专 兼 职安全...