2019妇产科主治医师考试试题 6

26.初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是 a.宫口开全即可 b.

可以见到胎头时 c.胎头拨露使**后联合紧张时 d.胎头着冠时 e.

胎头复位时试题答案：c 题解：当胎头拨露使**后联合紧张时，应开始保护会阴。

27.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是 a.产力 b.

产道 c.胎儿的大小 d.产力、产道与胎儿有无发育异常 e.

产力及胎儿大小试题答案：d 题解：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。

若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经**自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。 28.

第三产程胎盘剥离征象哪项正确 a.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形 b.**有大量出血 c.

子宫轮廓不清，质软 d.**口外露的脐带长度缩短 e.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩试题答案：

a 题解：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②**少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，**口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

29.25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现**暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是 a.颈管裂伤 b.

**静脉破裂 c.血凝障碍 d.胎盘嵌顿 e.

正常位置胎盘剥离试题答案：e 题解：时间和征象符合正常胎盘剥离征象：

胎儿娩出5～15min内，胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②**少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，**口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。 30.

胎儿娩出10分钟，**出血200ml，应如何处理 a.牵拉脐带 b.按摩子宫 c.

快速娩出胎盘 d.检查会阴伤口 e.肌内注射宫缩剂试题答案：

c 题解：胎儿娩出10分钟，**少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。

当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。