中山大学临床医学专业99级内科转科考试试卷。
实习医院班级学号姓名成绩。
考试时间：2003年11月5日下午2：30——5：00
一、选择题（每题1分，共50分。
a1 型题最佳选择题——肯定型)
每一道题有a,b,c,d,e五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在。
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷。
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
1. 男性，42岁。以反复双手指间关节，双腕关节肿痛二个月而就诊。病来有时低热，无晨僵现象及皮疹，常规及肝、肾功能均正常，最有助于诊断的是：
a.血沉增块。
b.血补体c ↓
c.类风湿因子(+)
细胞(+)e.抗链"o"↑
2. 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项。
属烟碱样症状？
a.多汗。b.肌纤维束颤动。
c.瞳孔缩小。
d.流涎。e.肺水肿。
3. 发热患者下列哪项体征对诊断亚急**染性心内膜炎最具有特征性？
a.进行性贫血。
b.脾肿大。
c.杵状脂。
d.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音。
e.**粘膜瘀点。
4. 对急性肺水肿诊断最特异的是：
a.气急，发绀，烦燥不安。
b.肺动脉瓣第二心音亢进。
c.心尖区有奔马律，心律增快。
d.咳粉红色泡沫状痰。
e.肺部有哮鸣音。
5. 患者21岁，未婚女性，头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月。
经按月来潮，量不多。其hb 68g/l, rbc 2.4×10 /l,网织红细胞 0.001,血清铁蛋白8μg/l，病史中应注意询问。
a.嗜酒史。
b.长期服药史。
c.营养史。
d.家族史。
e.“粪土”接触史。
6. 男性31岁，患者因气短一年零2个月，逐渐加重阵发增剧前来急诊。无咳痰，咯血，无胸痛，不发热，按支气管哮喘**一年无效，体检：
体温正常，无紫绀，浅在体表无肿大淋巴结，气管居中，甲状腺不大，吸气和呼气时上胸部可闻及鼾音，两肺叩诊清音呼吸音正常。进一步首先采取的检查方法是：
型超声检查胸部。
b.以不同种的**反应抗原做**试验。
c.做气管和上胸部x线体层摄象。
d.胸部和气管胸部x线透视检查。
e.肺功能检查。
7. 患者，男，32岁，平素健康，某日骑自行车上班途中，险些与摩托车相撞，事后心慌，心悸，来门诊看病，检查血压17.3/12.
0kpa(130/90mmhg),心率124次/分，节律绝。
对不整，杂音不清。最可能的诊断是：
a.室性早搏。
b.窦性心律不齐。
c.交界区心动过速。
d.阵发性房颤。
e.阵发性室上速。
8. 18岁男性，半月前曾低热，体温37.8℃,稀糊便，3-4次/日，3天后自愈。
近2天感心悸入院。查心界不大，心率38次/分，有大炮音，查心电图示ⅲ°房室传导阻滞。目前首选**：
a.青霉素大剂量静滴。
b.异丙肾上腺素静滴。
c.阿托品肌注。
d.地塞米松静滴。
e.临时人工心脏起搏。
9. 40岁男子，在一次体检中发现心脏有杂音。一周后在一次拔河比赛后感觉心悸、头。
晕，继而心前区疼痛，杂音增强，诊断最可能是？
a.冠心病。
b.主动脉瓣病变。
c.夹层动脉瘤。
d.扩张型心肌病。
e.肥厚型梗阻性心肌病。
10. 26岁，女性，甲亢多年门诊**，现发现妊娠四个月，甲状腺ⅰ°肿大，t 3.4nmol/l（正常值1.
8～2.9nmol/l),t 110nmol/l（正常值65～150nmol/l),适宜的**是。
a.马上手术切除甲状腺。
b.加用糖皮质激素**。
c.不需**，门诊随诊。
d.应用放射性碘照射。
e.加大硫脲类抗甲状腺药物。
11. 肾炎水肿的主要机制是：
a.血浆胶体渗透压下降。
b.毛细血管壁通透性增加。
c.血adh水平下降。
d.心钠素产生减少。
e.肾脏球管平衡失调。
12. 男性，39岁，厨师。上腹部胀痛，反**作二年多，伴呃逆。
有时返酸，食欲减退。上腹部轻压痛。胃镜见胃窦粘膜糜烂。
活检组织学示中度不典型增生，幽门螺杆菌(-)正确的诊断是：
a.慢性胃炎。
b.功能性消化不良。
c.早期胃癌。
d.胃溃疡活动期。
e.急性糜烂性胃炎。
13. 男性，65岁，7天前发热，尿频，尿急，尿痛，用抗生素**无效，既往有排尿不畅史，在体检时要特别注意以下哪项？
a.肾区叩击痛。
b.前列腺检查。
c.膀胱区叩诊。
d.**出血情况。
e.输尿管压痛点。
14. 62岁男性，慢性咳喘20年，2年来间断下肢浮肿，又因双下肢水肿10天而来门诊，患。
者轻微咳嗽，少量白色泡沫痰，无明显气促。体检：双肺呼吸音降低，未闻罗音，心。
率102次/分，心律齐，无杂音，双下肢中度水肿。对该患者应给予的最适处理为：
a.注射呋噻米（速尿）
b.小量双氢克尿噻。
c.静脉注射西地兰。
d.氨苄青霉素。
e.止咳祛痰药。
15. 女性，61岁患糖尿病15年，因颅内出血入院，经甘露醇等**，意识恢复，一周后再次出现意识障碍，尿量800ml/日，体检：血压16/10kpa(120/75mmhg),浅昏迷，**弹性差，右肺少许湿罗音， 腱反射亢进。
化验： 白细胞14.0×10 /l, 血红蛋白100g/l,肌酐531μmol/l,血糖35.
3mmol/l,血钠154mmol/l,血钾4.5mmol/l, hco 17mmol/l,尿酮+,该患者意识障碍最可能的原因是：
a.颅内再出血。
b.尿毒症脑病。
c.颅内感染。
d.高渗性昏迷。
e.酮症酸中毒。
16. 一名24岁女性因咯血3小时来院急诊，既往有心悸、关节痛病史。体检：血压16/10
kpa(120/75mmhg),心率96次/分，心尖区闻及响亮舒张期隆隆样杂音，p 亢进，双肺底少许湿罗音，最适宜的**方法是：
a.输血或血浆。
b.肌注维生素k
c.静脉注射呋噻米（速尿）
d.静脉注射西地兰。
e.静脉滴注止血芳酸。
17. 男性，52岁，经常咳嗽、气急已4年。应用下述哪一种最佳方法与支气管哮喘鉴别？
a.吸入乙酰甲胆碱观察气道反应性变化。
b.吸入组织胺观察气道反应性变化。
c.冷空气激发试验观察气道反应性变化。
d.测定pefr(最高呼吸流率)观察气道反应性变化。
e.吸入普萘洛尔（心得安）观察气道反应性变化。
18. 一位28岁女性教师，月经量增多5年，一年来面色苍白伴倦怠、耳鸣。门诊检查红细。
胞2.1×10 /l,血红蛋白55g/l,红细胞**淡染区扩大，疑为缺铁性贫血。下列。
哪项实验室检查最有助于诊断？
、 mch、 mchc检查。
b.血清铁测定。
c.血清铁总结合力测定。
d.血清铁饱和度测定。
e.血清铁蛋白测定。
19. 男性，40岁，患糖尿病5年，口服降糖药无效，近一个月来开始使用中效胰岛素**，近日测上半夜和下半夜尿共4次，尿糖如下：上半夜++,下半夜++,应考虑何种可能性？
a.夜间胰岛素作用不足。
b.黎明现象。
现象。d.胰岛素剂量太大。
e.胰岛素抗药性。
20. 52岁，男性，原有劳累性心绞痛，近二周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入。
院。住院期间发作时心率52次/分，早搏4-5次/分，血压12.5/8kpa(95/60mmhg),心电图示ⅱ,ⅲ**f导联，st段抬高。
经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯啶。
后未再有发作，应用硝苯啶的机理是：
a.可减慢心率，降低心肌氧耗。
b.增快心率，增加心排量，改善心肌血供。
c.解除冠状动脉痉挛。
d.提高血压，改善心肌灌注。
e.增快心率，消除早搏。
21. 28岁女性，血压26.7/16kpa(200/120mmhg),疑肾血管性高血压。下列哪项对诊断最有意义：
a.尿蛋白(++红细胞0-5/hp
b.眼底检查：动静脉交叉压迫。
c.上腹部可闻及血管鸣。
d.血浆肾素活性增高。
e.心脏向左扩大。
22. 女患48岁，慢性咳嗽、咯痰20年，因受凉一周来咳嗽加剧，痰变黄，无臭味，量约。
30ml/日，下肢水肿，尿少，自服复方新诺明及双氢克尿塞，痰量减少，下肢水肿消退，2个小时前病人意识恍惚，嗜睡，被送入急诊。体检：嗜睡状态，颈软，双瞳孔等大，bp
18/11kpa(135/83mmhg),p92次/分，r20次/分，t36.8℃,双肺散在干湿罗音，心脏。
无异常，为确定意识障碍原因应首先做下列哪项检查？
a.腰穿检查脑脊液
线胸片。c.脑电图。
d.脑ct
e.动脉血气。
23. 28岁，未产妇，停经二年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng/ml
116μg/l),血清甲状腺素7.4μg/dl(95nmol/l),促甲状腺激素2.0μu/ml
2.0mu/l),蝶鞍ct扫描正常，该患最好的**方法是：
a.经蝶骨手术**。
b.垂体直线加速器放射**(4500rad)
c.周期性随访检查，再确诊。
d.左旋甲状腺素0.1mg/日，口服。
e.溴隐亭口服。
24. 男，23岁，口服乐果40ml入院。神清，经洗胃和阿托品56mg**后，瞳孔散大，烦躁不安，**潮红，心率136次/分，肺底部仍有散在湿性啰音，有尿潴留。最主要的措施是：
a.阿托品减量继续观察
b.停用阿托品继续观察
c.纠正水盐代谢失衡。
d.导尿 e.适当给予解磷定**。
25. 男，26岁，因持续性上腹剧痛10h伴恶心呕吐来诊。体检：痛苦病容，腹软，上腹。
压痛明显，有轻度反跳痛，移动性浊音（+）血wbc15×10 /l，n0.9，血淀粉酶。
2200u。下列哪项对判断预后最有价值？
a.血淀粉酶
b.尿淀粉酶
c.血脂肪酶
d.血钙 e.淀粉酶肌酐清除率比值。
26. 心电图上q-t间期延长易引起何种心率失常。
a.窦性停搏。
b.室性心动过速。
c.室上性心动过速。
d.左前分支阻滞。
e.房室传导阻滞。
27. 王xx，高血压3年，在某医院就诊，医生给予其一降压药物，用药二周后血压120
130/70-80mmhg，出现双下肢水肿，是由下列何种药物引起的可能性大？
中山医实习出科考内科04
中山大学临床医学专业99级内科转科考试试卷。实习医院班级学号姓名成绩。考试时间 2004年3月24日下午2 30 5 00 一 选择题 每题1分，共50分。a1 型题最佳选择题 肯定型 每一道题有a,b,c,d,e五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在。答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作...